Образец заявления мировому судье

 

Примерный образец, убирайте лишнее, добавляйте недостающее:

Мировому судье судебного участка

N ____________ района __________
г. _____________________________

Истец: _________________________
(Ф.И.О.)

Адрес: _________________________

Ответчик: ______________________
(наименование работодателя)

Адрес: _________________________

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
о взыскании заработной платы, суточных и возмещении
других расходов, связанных со служебной командировкой
(ст. ст. 167, 168 ТК РФ)

С «___»_________ ____ г. я, в соответствии с трудовым договором от
«___»________ ____ г. N ______, работаю у(в) ______________________________
(работодатель)

в должности ______________________ с окладом ________ рублей. Копия приказа
N ________ от «___»_________ ___ г. о приеме на работу прилагается.
На основании приказа N ________ от «___»_________ ____ г. я находился в
командировке с ____________ по ________________, однако в нарушение ст. ст.
167, 168 ТК РФ ответчиком мне не выплачена заработная плата за время
командировки в размере ________________ рублей и суточные в размере
___________ рублей, другие расходы также не были возмещены: _______________
(наименование иных

____________________________________________, всего — ____ рублей.
расходов истца на командировку и их размер)

Я обратился к ответчику с требованием о выплате причитающейся мне
зарплаты, суточных и возмещения расходов. В удовлетворении моих требований
ответчик отказал, по следующим причинам: _____________________________
__________________________________________________ ________________________.
(причины и документы, подтверждающие отказ ответчика)

Считаю, что действия ответчика неправомерны по следующим основаниям:
__________________________________________________ ________________________.
(обстоятельства и доказательства в подтверждение доводов истца)

В соответствии со ст. ст. 167, 168, 391, 392, 395 ТК РФ, руководствуясь
ст. ст. 22, 23, 131, 132 ГПК РФ,

ПРОШУ:

1. Взыскать с ответчика в мою пользу заработную плату за время
нахождения в командировке с ______ по ___________в размере _________
рублей, суточные в размере ____ рублей, возмещение понесенных расходов в
размере _____ рублей, всего — ________ рублей.
2. В подтверждение исковых требований вызвать и допросить в качестве
свидетелей _____________________________________________.
(Ф.И.О., адреса)

Приложения:
1. Копия искового заявления ответчику.
2. Копиия приказа о приеме истца на работу и трудового договора от
«___»_______ ____ г. N ____.
3. Доказательства, подтверждающие обоснованность доводов истца (выписка
из приказа (распоряжения) о направлении истца в служебную командировку;
командировочное удостоверение или документ, указывающий время нахождения в
командировке; документы, подтверждающие расходы, связанные с командировкой
(счета, квитанции, проездные билеты, справки о стоимости проезда и т.п.), а
также справка о том, что истцу за время нахождения его в командировке
заработная плата не была выплачена и т.д.)
4. Справка о заработной плате истца.

«___»____________ ____ г. __________________
(подпись)

Примечание. При обращении в суд с иском по требованиям, вытекающим из трудовых отношений, работники освобождаются от оплаты пошлин и судебных расходов (ст. 393 ТК РФ).

__________________